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Formulario Seguro de vida:
"Seguro de vida para tu tranquilidad y la de tu familia"
Datos personales:
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Información de Nacimiento:
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Caracteristicas:
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Fumador?:
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Fumador?:
Si
No
Laboral:
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Información bancaria
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Salud:
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Toma medicamentos?:
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Toma medicamentos?:
Si
No
Si toma medicamentos:
Toma otro medicamento?:
Toma otro medicamento?:
Si
No
Qué otro medicamento toma?:
Más medicamentos? (diga la cantidad adicional)
Más medicamentos? (diga la cantidad adicional)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Padres (vivos):
Padres (fallecidos):
Beneficiario Principal (1):
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Beneficiario Principal (2):
Beneficiario (Contingente):
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