Page 1 of 2

💌 Préparation personnalisée de ton rendez-vous

✨ Avant de commencer

Ce questionnaire me permet de comprendre ta situation avant notre échange.

👉 Prends 5 minutes pour y répondre avec sincérité.

C’est ce qui rendra notre rendez-vous vraiment utile.

🛡️ Tes réponses restent confidentielles.


🔹 Partie 1 : Informations de base

Ton prénom

Ton nom de famille

Ta date de naissance

Ton sexe

Ton orientation sexuelle

Ton statut sentimental

Ton métier actuel

Ton adresse mail

Ton numéro de téléphone portable

❤️ Partie 2 : Ta situation sentimentale

Depuis combien de temps te considères-tu comme étant célibataire ?

Un seul choix possible

Quel est ton objectif sentimental actuel ?

Un seul choix possible

Que mets-tu en place actuellement pour atteindre ce but ?

Plusieurs choix possibles
Que mets-tu en place actuellement pour atteindre ce but ?

👉 Si ce que tu fais aujourd’hui fonctionnait vraiment, est-ce que tu serais encore en train de remplir ce formulaire ?

👉 Si ce que tu fais aujourd’hui fonctionnait vraiment, est-ce que tu serais encore en train de remplir ce formulaire ?
A
B
C

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point c’est important pour toi aujourd’hui de construire une relation stable et épanouissante ?

(1 = pas du tout important / 10 = extrĂŞmement important)
Sur une échelle de 1 à 10, à quel point c’est important pour toi aujourd’hui de construire une relation stable et épanouissante ?

Pourquoi, selon toi, tu n’y arrives pas pour le moment ?

Réponse libre – sans jugement, juste un partage sincère

Qu’est-ce qui te pèse le plus aujourd’hui dans ta vie amoureuse ?

Si rien ne change dans les 6 prochains mois, qu’est-ce que ça risque de créer pour toi ?

🚀 Partie 3 : Ton passage à l'action

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point es-tu prêt(e) à te remettre en question et à passer à l’action ?

1 = je veux juste en parler / 10 = je suis prĂŞt(e) Ă  me confronter, tester, bouger
Sur une échelle de 1 à 10, à quel point es-tu prêt(e) à te remettre en question et à passer à l’action ?

À quoi ressemblerait une vraie réussite amoureuse pour toi dans les 12 prochains mois ?

Selon toi, qu’est-ce qui te manque aujourd’hui pour vraiment débloquer ta situation ?

(plusieurs choix possibles)
Selon toi, qu’est-ce qui te manque aujourd’hui pour vraiment débloquer ta situation ?
A
B
C
D
E
F
G
H

Es-tu prĂŞt(e) Ă  investir du temps dans cet accompagnement ?

👉 Il faut compter entre 2 à 5 heures par semaine (coaching + actions concrètes à mettre en place + rencontres )

Es-tu prêt(e) à investir financièrement dans un accompagnement personnalisé ?

👤 Partie 4 : Toi, tout simplement

Trois mots qui te décrivent le mieux :

Une chose dont tu es fier(e) :

Tes passions

Sur une échelle de 1 à 10, à quel niveau est-ce que tu situerais ton bonheur global en ce moment ?

Tout compris : perso, pro, amour, énergie, confiance… une moyenne générale, à l’intuition.
Sur une échelle de 1 à 10, à quel niveau est-ce que tu situerais ton bonheur global en ce moment ?

As-tu un handicap (visible ou invisible) que tu souhaites mentionner ?

Réponse libre – facultatif

Suis-tu un accompagnement psy en ce moment ?

As-tu déjà suivi un coaching (dans un autre domaine : pro, sport, etc.) ?

💬 Dernières questions

Es-tu client(e) de la formation en ligne MAMOU ?

Es-tu membre du Club des Belles Âmes de Karine Le Marchand ?

As-tu une question Ă  me poser ? Un mot Ă  partager ?

Un espace libre pour me dire ce que tu veux.