Form cover
Page 1 of 2

فرم اطلاعات مصرف کنندگان

نام

نام خانوادگی

شماره تماس

استان محل اقامت

بازه سنی شما

جنسیت شما

A
B

وضعیت تاهل

A
B

بالاترین مدرک تحصیلی

بازه درآمدی ماهانه خانوار شما

کدام موضوعات برای شما جذاب تر می باشد؟

A
B
C
D
E
F
G
H
I

آیا با استفاده از اطلاعات شما برای اهداف تحقیقاتی ( بدون نمایش اطلاعات شخصی) موافقید؟