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Questionnaire pour la caution solidaire de location de vélos Tadao

Vous souhaitez louer un vélo? Vous êtes dans une démarche d'insertion professionnelle (emploi, formation, etc..)? Dans le cadre de notre partenariat avec Tadao, grâce à notre caution solidaire, vous pouvez désormais louer une vélo électrique ou mécanique, l'espace Mobilité de l'Artois peut se porter caution pour vous. Remplissez le formulaire ci-dessous pour vérifier votre éligibilité à la caution solidaire. Si vous êtes éligible, un conseiller mobilité reprendra contact avec vous pour valider votre demande.

Vos contacts

Nom

Prénom

Adresse

Ville

Adresse mail

Téléphone

Vous souhaitez louer

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A
B

Situation administrative

Vous êtes

Vous êtes
A
B
C
D

Précisez:

Objet de la location

Vous êtes ou allez être en

Vous êtes ou allez être en
A
B
C
D
E
F
G
H

Mobilité actuelle

Quelle est votre situation ?

Quelle est votre situation ?

Projet professionnel

Précisez votre projet professionnel de façon claire.

Rencontrez vous des difficultés de mobilité pour accéder à un emploi ou une formation?

Dynamique d'insertion du bénéficiaire

Etes-vous suivi dans le cadre de vos démarches d'accès à l'emploi ou à la formation?

Etes-vous suivi dans le cadre de vos démarches d'accès à l'emploi ou à la formation?
A
B

Si oui, par quel organisme?

Connaissez vous le nom de votre référent ?

Connaissez vous le nom de votre référent ?
A
B

Si oui, précisez son nom

Sécurisation

Avez-vous prévu un endroit sécurisé où entreposer votre vélo lorsqu'il n'est pas utilisé ?

Avez-vous prévu un endroit sécurisé où entreposer votre vélo lorsqu'il n'est pas utilisé ?
A
B

Si oui, où?

Si autre, précisez?