Page 1 of 2
Formulir Pendaftaran SMP-SMA Integral Luqman Al Hakim Putra Balikpapan
Informasi Anak
Nama Calon Siswa
*
*Setiap kata harus diawali huruf besar. Misal: Taran
Pilihan Kelas
*
Pilihan Program
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Sekolah Asal
*
Sudahkan mendaftar di sekolah lain?
*
Apakah ananda memiliki gangguan pola/jenis makanan?
*
Apakah ananda memiliki gangguan kesehatan dan pertumbuhan?
*
Sebutkan gangguan kesehatan yang dimiliki!
*
Next
