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[COMPLET] Inscription au Forum ouvert « Dix ans de la COP21 » - 03/12/25
À l’occasion des 10 ans de la COP21 et des Accords de Paris, le Cerdd vous invite à un forum ouvert afin de partager un regard sur l’action climatique menée dans les Hauts-de-France depuis 2015. Rendez-vous le mercredi 3 décembre 2025 à Lewarde.
Les inscriptions sont closes ! Vous pouvez toujours compléter ce formulaire, vous serez inscrit·e sur liste d'attente.
Vos coordonnées :
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Votre structure est :
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Votre structure est :
A
Service de l'État
Votre structure est :
B
Collectivité (ou groupement de collectivités)
Votre structure est :
C
Autre structure publique ou mixte publique-privée
Votre structure est :
D
Entreprise, coopérative, bureau d'étude...
Votre structure est :
E
Autre acteur du monde économique (banque...)
Votre structure est :
F
Fédération, réseau d'entreprises, chambre consulaire
Votre structure est :
G
Recherche, enseignement, formation
Votre structure est :
H
Association
Votre structure est :
I
Média
Coordonnées de votre structure :
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Êtes-vous élu·e ?
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Êtes-vous élu·e ?
A
Oui
B
Non
Participez-vous pour la première fois à un événement du Cerdd ?
*
Participez-vous pour la première fois à un événement du Cerdd ?
A
Oui
Participez-vous pour la première fois à un événement du Cerdd ?
B
Non
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
*
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
A
Mail direct (newsletter ou autre mailing)
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
B
Mail transféré par quelqu'un
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
C
Flyer, courrier
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
D
Réseaux sociaux
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
E
Bouche à oreille
Par quel canal avez-vous été informé·e de cet événement ?
F
Autre
Souhaitez-vous participer au repas ?
(buffet, pris en charge par le Cerdd)
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Souhaitez-vous participer au repas ? (buffet, pris en charge par le Cerdd)
A
Oui
B
Non
Souhaitez-vous exposer au Salon des réussites ?
(posters, infographies, livrables, photographies… vous pourrez exposer les grandes avancées de votre structure, collectivité, entreprise ou association le jour J)
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Souhaitez-vous exposer au Salon des réussites ? (posters, infographies, livrables, photographies… vous pourrez exposer les grandes avancées de votre structure, collectivité, entreprise ou association le jour J)
A
Oui
B
Non
Si oui, précisez ici votre idée, nous vous recontacterons :
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Souhaitez-vous participer à la visite du site de Lewarde ?
(à partir de 15h30 - 1,50 € par personne - vous pourrez ensuite accéder à la visite temporaire Au charbon !)
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Souhaitez-vous participer à la visite du site de Lewarde ? (à partir de 15h30 - 1,50 € par personne - vous pourrez ensuite accéder à la visite temporaire Au charbon !)
A
Oui
B
Non
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
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Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
A
Voiture (enregistrez votre voiture sur notre événement Togetzer pour proposer des places de covoiturage - lien dans l'article)
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
B
Covoiturage (trouvez une place ou enregistrez votre voiture sur notre événement Togetzer - lien dans l'article)
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
C
Train
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
D
Autre transport en commun (métro, bus...)
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
E
Vélo
Votre mode de transport majoritaire sur le trajet :
F
À pied
Nombre total de kilomètres aller-retour :
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