Page 1 of 2
Реєстрація на консультації з психологом від ХОМГО "Освічена ініціатива"
Онлайн консультації з кваліфікованим психологом один на один.
Турбуватись про свій психологічний стан та добробут завжди важливо, тому ловіть можливість поспілкуватись з психологом і обговорити все, що турбує.
Дата заповнення
*
Увага!
Ваші відповіді є конфіденційними та не будуть поширюватися.
Ім'я
*
Прізвище
*
По батькові
*
Вкажіть Вашу стать/гендер
*
Вкажіть Вашу стать/гендер
A
Жінка
B
Чоловік
C
Інше
D
Відмова вказувати
Дата народження
*
Місце проживання
*
Вкажіть контактний номер телефону
*
Ваша адреса електронної пошти
*
Які у Вас є запити, коментарі або побажання?
Untitled checkboxes field
Я надаю згоду ХОМГО «ОСВІЧЕНА ІНІЦІАТИВА» (код ЄДРПОУ: 35698208) на обробку моїх персональних даних відповідно до чинного законодавства України (в тому числі їх використання, поширення, доступ третіх осіб).
*
Submit