Page 1 of 4

Kuesioner SKM

Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) Pada Unit Layanan BBGTK Provinsi Jawa Timur.

Tanggal Survei:

*

Jam Survei:

*

Jam Survei:

08.00 - 12.00 WIB/WITA/WIT

13.00 - 17.00 WIB/WITA/WIT

A. Profil Responden

Jenis Kelamin:

*

Jenis Kelamin:

Laki-laki

Perempuan

Usia

*

Pendidikan:

*

Pendidikan:

SD

SMP

SMA

D3

S1

S2

S3

Lainnya

Pekerjaan:

*

Pekerjaan:

PNS

TNI

Polri

Swasta

Wirausaha

Lainnya

Jenis Layanan yang Diterima:

*

Jenis Layanan yang Diterima:

Informasi

Pelatihan

Bimtek

IHT

Lokakarya

Rapat Koordinasi

Workshop

Seminar

Peminjaman Fasilitas Kantor

Studi Tiru

Studi Banding

Kunjungan

Rekanan

Webinar

Audiensi

Diskusi

Belajar

Lainnya

Email Pribadi:

*

Nomor WA:

*