Page 1 of 1

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA/I DAYAH PESANTREN BAITUL ARQAM MUHAMMADIYAH ACEH 2026/2027

Jenjang Madrasah

*

Nomor Kartu Keluarga (KK)

*

Nama Calon Siswa/i

*

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

*

Tempat Lahir Sesuai KK

*

Tanggal Lahir sesuai KK

*

Jenis Kelamin

*

Anak Ke

*

Jumlah Saudara

*

Alamat

Provinsi

*

Kabupaten

*

Kecamatan

*

Desa/Kelurahan/Gampong

*

Jalan/Dusun

*

Data Keluarga

Nama Ayah Kandung

*

Penghasilan rata-rata perbulan (Rp)

Nomor HP Ayah

Nama Ibu Kandung

*

Penghasilan rata-rata perbulan (Rp)

Nomor HP Ibu

Nama Wali

Nomor HP Wali

Asal Sekolah/Madrasah

*

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)

*

Upload Kartu Keluarga (KK)

*

Size limit: 10 MB

Dapat informasi Baitul Arqam dari siapa

*