Halaman 1 dari 1
FORMULIR PSB PPTQ AL IHSAN
Biodata Peserta Didik
Nama lengkap
*
Jenis kelamin
*
Jenis kelamin
perempuan
laki laki
Tempat lahir
*
Tanggal lahir
*
Tahun
Bulan
Tanggal
Pendidikan terakhir
*
Pendidikan terakhir
SD/sederajat
SMP/sederajat
SMA/sederajat
lainnya
Pekerjaan
Alamat
*
Riwayat medis
NISN
*
Biodata wali peserta didik
Nama orang tua/ wali
*
Pekerjaan
Penghasilan perbulan
Penghasilan perbulan
<,Rp. 5000.000
>Rp. 5000.000
>Rp. 1000.000
lainnya
Jenis pendaftaran
Untitled checkboxes field
Beasiswa
Untitled multiple choice field
A
Yatim
B
Tidak mampu
C
Prestasi
Untitled checkboxes field
Non beasiswa
Akun pendaftaran
Surel (EMAIL)
No. WA
*
* wajib diisi
Persyaratan
- Niat karena Allah SWT
- Lulus SD/MI
- Datang bersama wali
- Siap mematuhi tata tertib pondok
- Mengisi formulir pendaftaran
- FC Akta kelahiran*
- FC Ijazah dan SKHU terakhir*
- FC KTP calon peserta didik / orang tua*
- Pas foto 3x4 berwarna dan hitam putih**
putra background hijau, berpeci,berbaju putih
putri background hijau, berjilbab putih
**4 lembar *3 lembar
Contact person:
ustadz sofwan: 0896 5853 5112
ustadz abu bakar: 0812 9346 6106
Klik untuk memilih berkas atau seret ke sini
Batas ukuran: 10 Megabita
Kirim
