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Fiche d'inscription Cema

Les champs suivis d'une astérisque sont obligatoires

Que souhaitez-vous ?

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A

Renseignement

B

Pré-inscription

C

Inscription

Nom élève

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Prénom élève

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Nom parent

Prénom parent

Date de naissance

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Adresse

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Code postal

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Ville

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Téléphone

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Téléphone 2

Téléphone 3

Email

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Email 2

Instrument et professeur

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A

Chant / Didier

B

Piano / Kamel

C

Piano / Jean-François

D

Violon / Fumika

E

Violon / Marianna

F

Violoncelle / Laure

G

Guitare / Bastien

H

Flûte / Sohie-Hélène

I

Clarinette / Philippe

J

Saxophone / Fabrice

K

Trompette / Jean-Claude

L

Batterie / Anthony

M

Percussions / Thomas

N

Combo / Marc

Instrument

*

A

Chant

B

Piano

C

Violon

D

Violoncelle

E

Guitare

F

Flûte

G

Clarinette

H

Saxophone

I

Trompette

J

Harpe

K

Batterie

L

Percussions

M

Combo Latin Jazz

Comment avez-vous connu le Cema ?

*

Précision éventuelle ou question

Autorisation de publier des photos pour la communication

*

Oui

Non

Consulter le règlement intérieur

Je reconnais avoir lu et accepté le règlement intérieur du Cema

*