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Fiche d'inscription Cema

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Nom élève

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Prénom élève

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Nom parent

Prénom parent

Date de naissance

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Adresse

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Code postal

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Ville

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Téléphone

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Téléphone 2

Téléphone 3

Email

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Email 2

Instrument et professeur

*

Instrument et professeur

A

Chant / Didier

B

Violon / Fumika

C

Violon / Marianna

D

Piano / Kamel

E

Piano / Jean-François

F

Violoncelle / Laure

G

Batterie / Anthony

H

Percussions / Thomas

I

Guitare / Bastien

J

Combo / Marc

K

Clarinette / Philippe

L

Trompette / Jean-Claude

M

Saxophone / Fabrice

Comment avez-vous connu le Cema ?

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Précision éventuelle

Autorisation de publier des photos pour la communication

*

Autorisation de publier des photos pour la communication

Oui

Non

Consulter le règlement intérieur

Je reconnais avoir lu et accepté le règlement intérieur du Cema.

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Je reconnais avoir lu et accepté le règlement intérieur du Cema.