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Formulaire d'inscription Jefftonight 2026/2027

Rentrée à partir du 31 août 2026. Le premier cours est un essai gratuit, sans réservation — venez directement. Ce formulaire sert à vous inscrire à l'année.

NOM

PRENOM

DATE DE NAISSANCE

NUMERO DE TELEPHONE

TELEPHONE EN CAS D URGENCE

EMAIL

NIVEAU /DISCIPLINE

A
B
C
D
E

LIEU D'INSCRIPTION

FORMULE

A
B
C
D
E

PACK T-SHIRT JEFFTONIGHT (AVEC LE FORFAIT)

A
B

MODE DE REGLEMENT

A
B

REGLEMENT INTERIEUR (cocher la case)

AUTORISATION ET REGLEMENT INTERIEUR

SIGNATURE (tapez votre nom et prénom)"

Signature