Form cover
Page 1 of 1

FORM PENGAJUAN SURAT REKOMENDASI LANJUT STUDI

Nama Lengkap

*Huruf kapital hanya diawal kata (Contoh: Muhammad Abdurrahman Zaid)

Kelas

Harap dipilih bagi yang masih aktif menjadi santri, yang sudah alumni tidak perlu.

Tempat Tanggal Lahir

*Huruf kapital hanya diawal kata

NISN

Alamat Lengkap Sesuai KTP

Contoh penulisan alamat :
Dusun Butuh RT.00/RW.00, Kel. Butuh, Kec. Tengaran, Kab. Semarang, Jawa Tengah (JANGAN CAPSLOCK SEMUA!!!)

Nama Ayah/Wali

*Huruf kapital hanya diawal kata. Contoh: Muhammad Abdillah Assalafi

Nomor HP/WA

Nama Universitas/Kampus

Mohon ditulis nama kampusnya yang lengkap dan resmi, jangan disingkat.
contoh: Universitas Islam Madinah, King Saud University, King Khalid University, Northern Border Univeristy

Kemenag/MUI

Catatan:
1. Tuliskan tujuan lembaga yang dituju dengan jelas
2. Terbatas pada lembaga MUI dan Kemenag, selain itu tidak akan kami proses
3. Contoh penulisan: Kementerian Agama Kabupaten Semarang/ Majelis Ulama Indonesia Jakarta Pusat