Form cover
Page 1 of 1

AM Doc - Daftar sebagai Pembicara (Dokter Spesialis)

Halo, Dokter! 👋

Terima kasih sudah tertarik untuk menjadi bagian dari AM Doc.

AM Doc adalah morning community gathering bersama dokter spesialis untuk ngobrol, bertanya, dan memahami lebih banyak tentang kulit, medical aesthetics, dan berbagai hal yang kita temui sehari-hari.

Kami membuka kesempatan bagi dokter spesialis yang ingin berbagi pengetahuan, membahas hidden facts, menjawab pertanyaan, dan membawakan topik yang relevan dengan kehidupan sehari-hari.

Jika Anda tertarik untuk menjadi Pembicara AM Doc, silakan mengisi formulir berikut dengan informasi mengenai profil, bidang keahlian, serta topik yang ingin Anda bagikan. Tim MyVenus akan meninjau informasi yang diberikan sebelum menghubungi Anda untuk pembahasan lebih lanjut.

Detail mengenai partisipasi, perekaman, penggunaan video, dan kebutuhan lainnya akan dibahas secara individual setelah proses review.

NAMA LENGKAP + GELAR

USIA

NOMOR WHATSAPP

USERNAME INSTAGRAM

EMAIL

BIDANG SPESIALISASI

TULIS BIDANG SPESIALIS JIKA TIDAK ADA DI OPSI

RIWAYAT PENDIDIKAN

TEMPAT PRAKTIK

RIWAYAT/PENGALAMAN KERJA

Your AM Doc Topic

APA YANG INGIN ANDA BAGIKAN DI AM DOC?

APA YANG SERING DISALAHPAHAMI MASYARAKAT MENGENAI TOPIK TERSEBUT?

APA YANG MEMBUAT ANDA TERTARIK MENJADI PEMBICARA AM DOC?

APAKAH PERNAH MENJADI SPEAKER, NARASUMBER, ATAU MELAKUKAN INTERVIEW SEBELUMNYA?

JIKA MEMILIH 'IYA', TAUTKAN PENGALAMAN SEBELUMNYA

AVAILABILITY

(Sesi AM Doc dimulai pukul 08.00 WIB pada hari kerja)

KAPAN ANDA DAPAT MENGISI SESI AM DOC?

APAKAH ADA KEBUTUHAN, KETENTUAN, ATAU REQUEST TERTENTU TERKAIT PARTISIPASI ANDA?

UPLOAD FOTO PROFILE

(Tolong upload ke dalam link drive minmal 4 foto)
https://storage.tally.so/78c58520-22d7-4839-94e5-a09d25aa4613/Polished-Medical-Aesthetics-Portraits.png

LINK GOOGLE DRIVE

CONFIRMATION

Terima kasih sudah mendaftar menjadi pembicara kegiatan AM Doc. Tim MyVenus akan melakukan review terlebih dahulu dan akan menhubungi kembali 😊
Jika ada kendala pengisian form hubungi ke nomor PIC (Gita - 081297368844)