Página 1 de 2

Solicitud de consulta AGD Peritaje Médico

¿Cuál es el motivo de tu consulta?

¿Cuál es el motivo de tu consulta?
A
B
C
D
E
F

¿Eres particular o abogado?

¿Eres particular o abogado?
A
B

¿En qué fase se encuentra tu caso?

¿En qué fase se encuentra tu caso?
A
B
C
D
E

¿Tienes documentación médica disponible?

¿Tienes documentación médica disponible?
A
B
C
D

Descríbeme brevemente tu caso en 3 o 4 líneas

¿Tienes abogado?

¿Tienes abogado?
A
B
C

¿Cuál es tu disponibilidad para la consulta?

¿Cuál es tu disponibilidad para la consulta?
A
B
C

¿Cómo prefiere realizar la consulta?

¿Cómo prefiere realizar la consulta?
A

Nombre completo

Teléfono de contacto

Correo electrónico

Gracias por completar el formulario. El siguiente paso es reservar y confirmar tu consulta inicial de orientación (50€).
Haz clic en el botón que aparecerá en la siguiente pantalla para realizar el pago y reservar tu cita. En un plazo de 24-72h recibirás la confirmación con el enlace de llamada o los detalles de la cita.
Dra. Amor Gil Díaz - AGD Peritaje Médico.
En cumplimiento con la RGPD, sus datos serán tratados para la prestación del servicio por Amor María Gil Díaz (NIF: 75887776N), en calidad de responsable del tratamiento. Además, puede ejercer sus derechos o solicitar información adicional sobre el tratamiento en el correo amorgildiaz@agdperitajemedico.com. Al enviar el formulario, autoriza comunicarse conmigo por este medio.