Page 1 of 1
FORM ONLINE IZIN PESERTA PKL SMK 45 LEMBANG 2026
Tanggal Pengajuan
*
Nama Peserta PKL
*
Pengajuan
*
Alasan Pengajuan
*
Bagian PKL
*
Pembimbing (Clinical Instructor)
*
Sudah koordinasi ?
*
Koordinasi dengan C.I. (Pembimbing)
Koordinasi dengan peserta yang menggantikan (jika tukar shift)
Sudah share informasi izin ke grup peserta PKL
Upload Bukti Surat Sakit (Jika Sakit)
Click to choose a file or drag here
Accepts .pdf, .doc, .docx, .jpg, .jpeg, .png files
Size limit: 10 MB
Dengan ini saya menyatakan pengajuan saya sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku
*
Signature
Submit