Page 1 sur 1

Acheter un dossard

Identité

Sexe

*

Prénom

*

Nom de famille

*

Date de naissance

*

Email

*

Téléphone

Santé

Justificatif

*

Justificatif

Licence FFA

PPS (Parcours Prévention Santé)

Sécurité

L'organisateur en a besoin s'il arrive un accident sur la course.

Personne à prévenir en cas d'urgence (Prénom + Nom)

*

Numéro de téléphone de la personne à prévenir

*