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Auto Insurance
Let's start with your personal details
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Date of Birth / Fecha de Nacimiento
Adress / Direccion
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Where do you work?
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Type of Residence / Type of Residence
Years in this Adress /Años en este Domicilio
Gender / Genero
Civil Status /
Estado Civil
Married /Casado
Single / Soltero
Divorced / Divorciado
Car Year / Año del Auto
Car Brand / Marca del Auto
VIN or license plates / VIN del auto o Placas
Do you currently have car insurance? / Actualmente tienes seguro de auto?
YES
NO
Have you had any accidents previously? / Haz tenido algún accidente previamente?
YES
NO
What is your preferred method of communication? / ¿Cuál es su método de comunicación preferido?
A
EMAIL / CORREO ELECTRONICO
B
PHONE CALL / LLAMADA
Done!
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