La Première Visite — Questionnaire Confidentiel
Ce formulaire d'admission nous permet de recueillir les informations essentielles nécessaires pour personnaliser votre séance et vous garantir les soins les plus efficaces et les mieux adaptés. En remplissant ce formulaire, vous nous aidez à préparer votre traitement et à vous accompagner de la meilleure façon possible.
Choix du praticien
Pour votre première visite, avec quel praticien souhaitez-vous travailler : Mathieu ou Lucie ?
Qu'est-ce qui vous a décidé à réserver maintenant ?
Depuis combien de temps cela dure-t-il ? Qu'avez-vous déjà essayé qui n'ait pas complètement aidé ?
Y a-t-il quelque chose qui vous inquiète dans ce que nous pourrions faire pendant la séance ?
Quel est votre numéro de téléphone ?
Quelle est votre adresse e-mail ?
Dans quelle langue préférez-vous communiquer ?
Quel est le principal problème ou la principale préoccupation qui vous amène ici aujourd'hui ?
Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre niveau d'énergie ?
Comment dormez-vous en ce moment ?
Comment décririez-vous votre niveau de stress global ?
Prenez-vous actuellement des compléments alimentaires ou des médicaments ?
Si oui, veuillez en dresser une liste succincte ci-dessous.
Si non, veuillez saisir 0.
Avez-vous déjà subi des blessures, fractures et/ou des interventions chirurgicales importantes ?
Si oui, veuillez les énumérer ci-dessous.
Votre Intention
Dites-nous ce que vous aimeriez retirer de cette session.
