Halaman 1 dari 1

PENERIMAAN SANTRI BARU Pondok Pesantren Mahasiswa Al-Fatih Kayuwalang Cirebon

Setelah mengisi link harap konfirmasi ke nomor berikut
0856-2400-3105 (Kang Tio)
Link WA Konfirmasi: https://wa.me/6285624003105

Persyaratan yang harus dibawa saat datang ke Pondok:
1. Photo copy KTP wali santri
2. Photo calon santri 3x4 (3 lembar)
3. Biaya syariyyah Rp400.000 /bulan
4. Biaya pendaftaran Rp1.000.000

Email

Nama Lengkap

Tempat, Tanggal Lahir

Alamat Lengkap

Nomor Telepon/WhatsApp Santri Baru

Tanggal Perkiraan Masuk

NIK

NISN

Jenis Kelamin

Nama Lengkap Ayah

Status

Nama Lengkap Ibu

Status

Nama Lengkap Wali

Nama Wali (jika pilih lainnya)

Foto Formal

Batas ukuran: 10 Megabita

Jumlah Saudara

Anak ke

Aktivitas Pendidikan yang diikuti

Nama Perguruan Tinggi

Yang Membiayai

Nomor KIP

Nomor Kartu Keluarga

Nama Kepala Keluarga

File Kartu Keluarga (Gambar/Foto/PDF)

Batas ukuran: 10 Megabita

File KIP Bagi yang Punya (Gambar/Foto/PDF)

Batas ukuran: 10 Megabita

Tanda Tangan

Tanda tangan

*Setelah semua diisi harap periksa kembali, jika ada kesalahan harap diperbaiki kembali. Setelah klik tombol SUBMIT otomatis langsung menuju kontak Whatsapp pengurus (harap konfirmasi sudah mengisi Form Pendaftaran)