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Nom
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Prénom
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Situation familiale
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Situation familiale
Célibataire
Marié(e)
Avec enfant(s)
Disposez-vous déjà d'une couverture santé à l'international ?
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A
Oui
B
Non
Quel type d'assurance santé souhaitez-vous ?
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Complémentaire CFE
Au 1er euro
Nationalité
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Adresse email
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Pays d'expatriation
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Situation
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Situation
A
Je réside déjà à l'étranger
B
je vais partir à l'étranger dans moins de 3 mois
C
Je vais partir à l'étranger dans plus de 3 mois
Statut
*
Statut
A
Salarié Expatrié
B
Salarié Détaché
C
Salarié Local
D
Travailleur Indépendant
E
Entrepreneur & dirigeant
Date de Naissance assuré principal
*
Date de naissance conjoint (si assuré)
Années de naissance des enfants à assurer
Quel niveau de protection recherchez-vous ?
*
Quel niveau de protection recherchez-vous ?
A
Hospitalisation uniquement
B
Hospitalisation + frais médicaux courants
C
Hospitalisation + frais médicaux courants + optique + dentaire
D
Hospitalisation + frais médicaux courants + optique + dentaire + maternité
Souhaitez-vous réduire votre cotisation grâce à une franchise ?
*
Souhaitez-vous réduire votre cotisation grâce à une franchise ?
A
Sans franchise
B
350 €
C
750 €
D
2.000 €
E
4.000 €
Quel est votre objectif principal ?
*
Quel est votre objectif principal ?
A
Obtenir le tarif le plus bas
B
Trouver un bon équilibre garanties / prix
C
Disposer d'une couverture haut de gamme
D
Je souhaite être conseillé
Fumeur
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Fumeur
Oui
Non
Consentement
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Consentement
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