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ℹ️FORMULARIO ÚNETE A AVITE (SOLO PARA SOCIOS NUEVOS)

ℹ️FORMULARIO PARA SOLICITAR EL ALTA EN AVITE SOCIOS NUEVOS (Los socios que ya están en AVITE, no tienen que rellenar ni enviar este formulario a AVITE) 

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Recuerda que siempre contestamos a todos vuestros mensajes

Situación laboral, en activo, jubilado, pensionista:

¿Si está jubilado, cuál es el motivo de la jubilación?

Descríbanos tu minusvalía:

Díganos, si has recibido indemnización, del estado español y/o del gobierno alemán, cuando y de quién, también si dispones de pruebas documentales que te acrediten como afectado de talidomida y cuales son. Haznos cualquier comentario que quieras añadir:

¿Qué porcentaje o grado de discapacidad de minusvalía tienes?

¿Tienes diagnóstico del Comité Científico Técnico de la Talidomida?

A
B

Si la respuesta anterior es SI, dinos si el diagnostico es Positivo o Negativo:

A
B
C

En caso de que usted cause Alta en AVITE ¿le gustaría recibir por Mensajes de difusión de WhatsApp información de la Asociación?

A
B

¿Has solicitado la ayuda de la Talidomida al IMSERSO?

A
B

¿En caso afirmativo, ha cobrado la ayuda del IMSERSO?

A
B

¿En qué año la ha cobrado?

A
B
C

¿Cómo te has enterado de la existencia de la Asociación AVITE, o por quien te has enterado?

A
B
C
D
E

¿En qué año te enteraste de la existencia de la Asociación AVITE?

A
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G
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I
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L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W

¿Por qué motivo quieres pertenecer y unirte a la Asociación AVITE?

¿Has sido alguna vez socio de AVITE?

A
B

¿En qué año fuiste socio?

¿Porque motivo te diste de BAJA de AVITE?

¿Cómo calificarías a la Asociación AVITE y nuestros 20 años de lucha, política, judicial y farmacéutica?

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