Dieses Formular dient dazu, deine Beschwerden, deine medizinische Vorgeschichte sowie wichtige Informationen im Zusammenhang mit einer möglichen Testosterontherapie (TRT) zu erfassen.
Deine Angaben helfen dem behandelnden Arzt, deine individuelle Situation medizinisch zu beurteilen und eine fundierte Therapieentscheidung zu treffen.
Alle Daten werden vertraulich behandelt und ausschließlich an den behandelnden Arzt weitergegeben. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht ohne deine ausdrückliche Einwilligung.
Mir ist bekannt, dass eine Testosterontherapie (TRT) mit möglichen Risiken und Nebenwirkungen verbunden ist. Ich wurde hierüber umfassend im Erstgespräch aufgeklärt. Eine weitere ausführliche Erläuterung findet im Arztgespräch statt.
Mir ist bewusst, dass während der Therapie eine verpflichtende Mitwirkung erforderlich ist. Dazu gehören regelmäßige Laborkontrollen, ärztliche Verlaufsgespräche sowie gegebenenfalls notwendige Dosierungsanpassungen.
Die Entscheidung des Arztes zur Durchführung einer TRT orientiert sich an den geltenden medizinischen Leitlinien. Unabhängig davon erfolgt die Therapie freiwillig bzw. auf meinen ausdrücklichen Wunsch. Vor Beginn der Behandlung wurden mögliche Alternativen, einschließlich Supplementierung und Lebensstilanpassungen, besprochen und berücksichtigt.
Ich habe die Einwilligung zur Ersatztherapie ausführlich gelesen und vollständig verstanden und willige freiwillig in die Durchführung einer Testosteronersatztherapie ein.
