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銀行振込　事前記入フォーム

銀行振込によるご寄付をご希望の方は、

以下のフォームにご記入をお願いいたします。

※ 実際の入金日が前後しても問題ありません

☆10,000円以上ご寄付いただいた方を対象に、お名前を記載して今回の工事で修復した天井裏の空間に掲示させていただきます。（掲示方法は現在検討中です。）ご希望の方は掲示用のお名前を別途ご記入ください。

＊10,000円以上のご寄付の方が対象となります。

＊メッセージはSNSなどでご紹介させていただく場合があります。