Pagina 1 van 1

Aanvraagformulier rolstoelplekken

- Rolstoelplekaanvragen worden op volgorde van binnenkomst behandeld.

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

E-mailadres

Heb je een rolstoel, zo ja welk type?

Neem je een hulphond mee?

Een officieel getrainde hulphond is altijd van harte welkom! Samen zoeken we de beste plekken voor jullie uit.

Voor welke voorstelling(en)/film(s) wil je een rolstoelplek aanvragen?

Vermeld ook op welke datum je de activiteit wilt bezoeken.

Met hoeveel begeleiders wil je naar de voorstelling(en)/film(s) komen?

Opmerkingen/vragen

Na het indienen van je aanvraag neemt een medewerker van de kassa spoedig contact met je op.