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【熊本地震 一時預かり・ボランティア登録フォーム】

チームうーにゃんでは、災害時に犬・猫の一時預かりやボランティアとしてご協力いただける方を募集しています。

ご登録いただいた内容をもとに、必要な場合のみご連絡させていただきます。

※登録をもって活動をお願いすることをお約束するものではありません。
※活動内容や安全面を確認した上でご相談させていただきます。
※入力いただいた個人情報は、災害支援活動以外の目的では使用いたしません。

① 基本情報

お名前

電話番号

メールアドレス

お住まいの都道府県

市区町村

② ご協力いただける内容

ご協力いただける内容(複数選択可)

ご協力いただける内容(複数選択可)

活動可能エリア

車をお持ちですか?

車をお持ちですか?
A
B

③ 一時預かりについて

犬の飼育経験

犬の飼育経験
A
B

猫の飼育経験

猫の飼育経験
A
B

現在飼っている動物

預かれる動物(複数選択可)

預かれる動物(複数選択可)

最大何頭まで預かれますか?

預かり可能期間

預かり可能期間
A
B
C
D
E

持病や医療ケアが必要な子も預かれますか?

持病や医療ケアが必要な子も預かれますか?
A
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C

先住犬・猫との隔離は可能ですか?

先住犬・猫との隔離は可能ですか?
A
B
C

その他、受け入れ条件や伝えておきたいこと

④ 同意事項

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