Door dit in te vullen en het vakje aan te vinken geef ik House of Elements Dance Centre toestemming om doorlopend incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen voor het verschuldigde lesgeld en geef ik mijn bank toestemming om deze bedragen overeenkomstig de opdracht van House of Elements Dance Centre van mijn rekening af te schrijven. Als ik het niet eens ben met een afschrijving, kan ik deze binnen 8 weken via mijn bank laten terugboeken.
Incassant: HOUSE OF ELEMENTS DANCE CENTRE