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Pré diagnostique LaRousse Fit
NOM Prénom
*
Ton Instagram
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Ton âge
*
Ton métier
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Ton Objectif
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En combien de temps tu veux y arriver ?
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A
3 mois
B
6 mois
C
9 mois
D
12 mois
Ton niveau de stress actuel (0 à 10)
*
(Zen = 0 → 10 = Très stressé)
Ton niveau d’énergie actuel (0 à 10)
*
(Épuisé = 0 → 10 = Très en forme)
La qualité de ton alimentation (0 à 10)
*
(Produits transformés, Fast Food = 0 → 10 = Produits bruts, tout maison)
Où tu bloques aujourd’hui ? (max 3)
*
A
Je manque de temps (boulot / famille)
B
Je ne sais pas quoi manger (calories / portions / macros)
C
Alcool / apéro / week-end
D
Fringales / faim incontrôlable
E
Resto / repas pro / déplacements
F
Stress / charge mentale
G
Manque de régularité
H
Sommeil mauvais
I
Douleur / blessure
J
Je stagne malgré mes efforts
K
Je ne sais pas comment m’entraîner efficacement
L
Je ne sais pas par où commencer
Est-ce que tu as déjà essayé de perdre du poids ?
(Tu peux cocher plusieurs réponses)
*
A
Régime (ex : Weight Watcher, keto,..)
B
Herbalife / substituts / programmes / shakes
C
Nutritionniste / diététicien
D
Brûleur de graisse / compléments minceurs
E
Coach en salle
F
Coach en ligne
G
Programme en ligne sans coach
H
Je n’ai jamais vraiment essayé
Ton activité sportive actuelle
*
A
0 séance par semaine
B
1 séances par semaine
C
2 séances par semaine
D
+3 séance par semaine
Ton nombre de pas par jour (estimation)
*
A
Moins de 3000
B
Entre 3000 et 7000
C
Entre 7000 et 10000
D
Plus de 10000
E
Je ne sais pas
À quel point veux tu changer ? (0 à 10) *
*
(Pas important = 0 → 10 = Très important)
Qu’est-ce qui te freine le plus ? *
*
(Tu peux cocher plusieurs réponses)
A
Temps
B
Stress
C
Fatigue
D
Je ne sais pas quoi faire
E
J’ai peur de ne pas tenir
Pourquoi veux tu changer maintenant ?
*
A
Santé / énergie (je veux me sentir mieux au quotidien)
B
Confiance / image de moi
C
Événement à venir (vacances, mariage, photos, etc.)
D
Ras-le-bol de stagner / de recommencer tous les lundis
E
Performance sport (me sentir plus athlétique)
F
Travail / carrière (plus d’énergie, meilleur focus, moins de chaos)
G
Vie sociale (me sentir à l’aise en sortie / resto)
H
Relation / vie affective (me sentir plus confiant, plus à l’aise)
I
Autre
Tu attends quoi de cet appel ?
*
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