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FORMULAIRE DE CANDIDATURE

Informations personnelles

Nom

Prénom

Code postal

Email

Téléphone

Votre situation actuelle

Quelle est votre taille ?

Quel est votre poids actuel ?

Comment décririez-vous votre niveau d'activité physique actuel ?

Comment décririez-vous votre niveau d'activité physique actuel ?
A
B
C
D

Pratiquez-vous actuellement une activité sportive ?

Pratiquez-vous actuellement une activité sportive ?
A
B

Si oui, laquelle et combien de fois par semaine ?

Vie professionnelle et mode de vie

Quelle est votre profession ?

Depuis combien de temps exercez-vous ce métier ?

Comment décririez-vous votre activité professionnelle ?

Comment décririez-vous votre activité professionnelle ?
A
B
C
D
E

Travaillez-vous :

Travaillez-vous :
A
B
C
D
E
F

Quels sont vos horaires habituels ?

Combien d'heures travaillez-vous en moyenne par semaine ?

Votre travail est-il source de stress ?

Votre travail est-il source de stress ?
A
B
C
D
E

Sur une échelle de 1 à 10, comment évaluez-vous votre niveau de fatigue actuel ?

Combien de temps passez-vous assis(e) chaque jour ?

Combien de temps passez-vous assis(e) chaque jour ?
A
B
C
D

Combien de pas faites-vous en moyenne par jour ?

Combien de pas faites-vous en moyenne par jour ?
A
B
C
D
E

Combien d'heures dormez-vous en moyenne par nuit ?

Combien d'heures dormez-vous en moyenne par nuit ?
A
B
C
D
E

Comment qualifieriez-vous votre sommeil ?

Comment qualifieriez-vous votre sommeil ?
A
B
C
D
E

Avez-vous des enfants à charge ?

Avez-vous des enfants à charge ?
A
B

Si oui, combien ?

Disposez-vous de temps pour vous dans la semaine ?

Disposez-vous de temps pour vous dans la semaine ?
A
B
C
D

Combien de séances de sport pouvez-vous réellement consacrer chaque semaine ?

Vos objectifs

Quel est votre objectif principal ?

Quel est votre objectif principal ?
A
B
C
D
E
F
G

Combien de kilos souhaitez-vous perdre ou prendre ?

Pourquoi souhaitez-vous atteindre cet objectif aujourd'hui ?

Qu'est-ce qui changerait concrètement dans votre vie si vous atteigniez cet objectif ?

Vos difficultés

Qu'est-ce qui vous empêche aujourd'hui d'obtenir les résultats que vous souhaitez ?

Avez-vous déjà essayé de perdre du poids ou de vous remettre en forme ?

Avez-vous déjà essayé de perdre du poids ou de vous remettre en forme ?
A
B

Si oui, qu'avez-vous essayé ?

Et pourquoi pensez-vous que cela n'a pas fonctionné durablement ?

Votre alimentation

Comment évaluez-vous actuellement votre alimentation ?

Comment évaluez-vous actuellement votre alimentation ?
A
B
C
D
E

Avez-vous souvent :

Avez-vous souvent :
A
B
C
D
E

Y a-t-il des aliments que vous ne mangez pas ?

Avez-vous un régime alimentaire particulier ?

Santé et contraintes

Avez-vous actuellement :

Avez-vous actuellement :
A
B
C
D
E

Si oui, précisez :

Prenez-vous un traitement médical ?

Prenez-vous un traitement médical ?
A
B

Si oui, précisez lequel, pourquoi ... :

Motivation

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point êtes-vous motivé(e) à changer durablement ?

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point êtes-vous motivé(e) à changer durablement ?

Êtes-vous prêt(e) à suivre des recommandations sportives et nutritionnelles ?

Êtes-vous prêt(e) à suivre des recommandations sportives et nutritionnelles ?
A
B
C

Accompagnement

Quel type d'accompagnement vous intéresse ?

Quel type d'accompagnement vous intéresse ?
A
B
C

Quand souhaitez-vous commencer ?

Quand souhaitez-vous commencer ?
A
B
C
D
E

Fin du questionnaire

Avez-vous autre chose à me communiquer, me partager ? Pourquoi m'avoir contacté aujourd'hui ?

Si vous êtes sélectionné(e), êtes-vous prêt(e) à investir du temps, de l'énergie et des ressources pour atteindre votre objectif ?

Si vous êtes sélectionné(e), êtes-vous prêt(e) à investir du temps, de l'énergie et des ressources pour atteindre votre objectif ?
A
B
C