Halaman 1 dari 5

Formulir Registrasi IPS 2026

Mohon lengkapi seluruh data yang diperlukan dengan benar. Seluruh data registrasi wajib diisi sesuai dengan data yang terdaftar pada platform SatuSehat (Plataran Sehat). 
Peserta yang mendaftar Workshop wajib mengikuti Simposium.

Data Peserta

Nama Lengkap

Alamat Email

Nomor HP / WhatsApp Aktif

Asal Instansi