Page 1 of 2
¿Cómo sé si el P.I.A es para mí?
1. Situación actual
¿Actualmente estás recibiendo tratamiento psicológico o médico por dificultades relacionadas con la alimentación, la imagen corporal o un TCA?
*
Sí, actualmente
No, pero he recibido tratamiento anteriormente
No, nunca he recibido tratamiento por estas dificultades
Si estás recibiendo tratamiento actualmente, ¿en qué recurso te encuentras?
Tratamiento Ambulatorio
Hospital de día
Ingreso Hospitalario
Estoy con una nutricionistaa
Terapia psicológica
¿Sientes que el tratamiento que estás recibiendo actualmente no está siendo suficiente para abordar tus dificultades?
*
Sí
En parte
No
No estoy recibiendo tratamiento actualmente
2. Grado de afectación
¿Con qué frecuencia interfieren actualmente tus dificultades relacionadas con la alimentación o el TCA en tu día a día?
*
Puntualmente
Varias veces por semana
Casi todos los días
Gran parte del día
¿En qué áreas están interfiriendo actualmente estas dificultades?
*
Estudios/trabajo
Relaciones sociales
Familia
Estado de ánimo
Actividad física
Organización y rutina
Otros
3. Alimentación
¿Te resulta difícil mantener por tu cuenta una alimentación regular y seguir las pautas acordadas con tus profesionales?
*
A
No
B
A veces
C
Frecuentemente
D
Me resulta muy difícil
¿Sientes que actualmente necesitas más acompañamiento del que puedes recibir mediante un tratamiento ambulatorio convencional?
*
A
Sí
B
En algunos casos
C
No
D
No estoy segur@
Durante el P.I.A será necesario traer la comida preparada para realizar las comidas correspondientes al programa. ¿Cuál de estas situaciones se ajusta más a ti?
*
A
Puedo preparar y traer mi comida siguiendo las pautas acordadas.
B
Alguien puede preparar mi comida y yo puedo traerla.
C
Alguien puede preparar y traerme la comida al centro.
D
Me resulta difícil garantizar que pueda traer la comida.
E
Ahora mismo no podría hacerlo.
Si necesitas ayuda para preparar o traer la comida, ¿tienes alguna persona que pueda ayudarte?
*
A
Sí, puede prepararla y traerla conmigo.
B
Sí, puede prepararla, pero tendría que traerla yo.
C
Sí, puede ayudarme puntualmente.
D
No tengo a nadie que pueda ayudarme.
E
No sé todavía cómo podría organizarlo.
¿Crees que podrías traer la comida preparada sin modificar, retirar o manipular las cantidades o alimentos indicados previamente?
*
A
Sí, podría hacerlo.
B
Me resultaría difícil, pero creo que podría hacerlo con acompañamiento.
C
Necesitaría que otra persona preparase la comida y/o me ayudase con este proceso.
D
Ahora mismo no creo que pudiera hacerlo.
4. Asistencia al programa
¿Podrías acudir al TIA de lunes a viernes, de 14:30 a 16:00?
*
A
Sí
B
Sí, pero necesitaría organizar algunos aspectos
C
No estoy segur@
D
No
5. Expectativas
¿Qué te gustaría conseguir mediante un tratamiento más intensivo?
*
¿Hay alguna otra cuestión relacionada con tu situación que consideres importante que conozcamos antes de contactar contigo?
Datos de contacto
Nombre
*
Teléfono
*
Forma de contacto-¿Cómo prefieres que te contactemos?
*
WhatsApp
Llamada telefónica
Me es indiferente
¿Cómo nos has conocido?
*
Instagram
Internet
Boca a boca
Derivación por parte de otro profesional
Otro
Consentimientos
*
Autorizo a FORMAS Salud Mental a contactar conmigo por WhatsApp o teléfono para valorar la información facilitada y orientarme sobre si el TIA u otro recurso puede ser adecuado para mí.
Acepto la Política de Privacidad de FORMAS Salud Mental.
Enviar