Form cover
Page 1 of 8

Formulir Peninjauan Kepatuhan Aturan Penggunaan Gawai (HP) dan Internet Anak

(Program Pencegahan Kenakalan Remaja dan Kekerasan di Sekolah)

I. Data Pelaksanaan

Tanggal Kegiatan

Waktu

Nama Satuan Pendidikan

Alamat

Lokasi/Area

Nama Siswa

Kelas

Tipe HP

Tipe HP

Merek Hp

Status Hp

Petugas Pelaksana 1

Petugas Pelaksana 2

Petugas Pelaksana 3