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Check-in de Bienestar - SJMR-BH

¿Cómo te has sentido últimamente?

Este check-in fue creado para ayudarte a notar cambios en tu cuerpo, emociones, sueño y rutina, y encontrar el tipo de apoyo que puede tener sentido para ti. No es un diagnóstico médico.

Privacidad: Este formulario es voluntario y no interfiere con la atención jurídica u otros servicios que recibes en el SJMR-BH. No pedimos nombre, diagnóstico ni historial. El objetivo es solo conectarte con recursos de apoyo.

Bloque 1 — Sueño

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para dormir?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has despertado durante la noche o tenido dificultad para volver a dormir?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has despertado antes de la hora deseada?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido cansancio durante el día incluso después de haber dormido?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has notado cambios significativos en tu patrón de sueño?

A
B
C
D
E

Bloque 2 — Cuerpo y ansiedad

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido el corazón acelerado o palpitaciones sin esfuerzo físico?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido tensión o dolor muscular?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido inquietud o temblores?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido sudoración excesiva sin esfuerzo físico?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido respiración acelerada o falta de aire durante momentos de preocupación?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido náuseas o malestar estomacal asociado a la preocupación?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido la sensación de estar constantemente en alerta?

A
B
C
D
E

Bloque 3 — Estado de ánimo y bienestar emocional

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia te has sentido triste, vacío o decaído?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has perdido el interés o placer en cosas que normalmente te gustan?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido falta de energía?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para concentrarte?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido irritabilidad mayor a la habitual?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido cambios significativos en tu apetito?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido culpa o que no eres lo suficientemente bueno(a)?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido que las cosas han perdido el sentido?

A
B
C
D
E

Bloque 4 — Estrés

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dolores de cabeza más frecuentes?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido tensión o dolor muscular?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido molestias en el estómago o intestino?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para relajarte?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia te has sentido sobrecargado(a)?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad de concentración porque tu mente estaba siempre ocupada?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido irritabilidad o mayor sensibilidad emocional?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para realizar tareas que normalmente serían manejables?

A
B
C
D
E

Bloque 5 — Impacto en la vida cotidiana

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para estudiar o trabajar?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para realizar las tareas del día a día?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido dificultad para mantener contacto con amigos o familiares?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has evitado actividades o lugares que normalmente frecuentarías por cómo te estás sintiendo?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido que te está costando cuidar de ti mismo(a) en el día a día?

A
B
C
D
E

¿En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has sentido que es difícil lidiar solo(a) con lo que estás viviendo?

A
B
C
D
E

Bloque 6 — Apoyo y pertenencia

¿Tienes a alguien de confianza con quien conversar cuando pasas por un momento difícil?

A
B
C
D
E

¿Sientes que tienes personas con las que puedes contar donde vives actualmente?

A
B
C
D
E

¿Extrañas a personas, lugares o comunidades que te hacían sentir en casa?

A
B
C
D
E

¿Te gustaría encontrar personas que compartan tu idioma o cultura?

A
B
C

¿Te gustaría conversar con un profesional de salud mental?

A
B
C

Bloque 7 — ¿Qué tipo de apoyo te gustaría encontrar? (Puedes marcar más de una opción)

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Opcional: ¿Te gustaría compartir una reflexión, frase o mensaje para nuestro mural de historias? Tu mensaje será anónimo y podrá inspirar a otras personas.