Form cover
Página 1 de 22

CUESTIONARIO ASQ-3

Estimadas familias, desde el servicio de Atención Temprana APATI, queremos ofreceros la oportunidad de realizar una valoración del desarrollo de vuestros hijos/as, a través de un sencillo cuestionario (ASQ-3), de forma totalmente GRATUITA.

La ASQ-3, es una escala de screening, que debe ser completada por la familia y nos ayuda a determinar el nivel de desarrollo actual (fortalezas y retos) de los niños/as, así como la necesidad o no de empezar en el servicio de Atención Temprana.

El Servicio de Atención Temprana es un recurso público y gratuito para familias que tienen niños/as de 0 a 6 años con dificultades permanentes o transitorias en el desarrollo o riesgo de padecerlas, dependiente de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha.

La finalidad es poder detectar de la forma más temprana posible cualquier desafío que pueda estar afectando al desarrollo general de vuestros peques, y así poder intervenir desde casa potenciando al máximo sus capacidades.

Aquellas familias que lo contesten recibirán la corrección de la misma, así como posibles actividades a realizar para mejorar la participación y funcionamiento de vuestros hijos/as en el día a día.

Los datos facilitados serán tratados de forma confidencial y únicamente con la finalidad de identificar a las familias, valorar los resultados del cuestionario y realizar su devolución. Cuando resulte necesario para favorecer una adecuada valoración, seguimiento o atención del niño o niña, los resultados podrán ser compartidos con los servicios sanitarios correspondientes, garantizando en todo momento la confidencialidad y protección de los datos.

Untitled checkboxes field

Nombre y apellidos del niño/a

Fecha de nacimiento

Edad en meses

Para saber qué cuestionario corresponde a tu hijo o hija, necesitamos calcular su edad en meses y días. Puedes hacerlo fácilmente con esta calculadora online: calcular.io/edad Solo tienes que introducir la fecha de nacimiento y la calculadora te dará la edad en años, meses y días. 👉 Para transformarlo a meses, cuenta 12 meses por cada año y súmalos al número de meses que aparezca. Por ejemplo: Si la calculadora muestra 2 años, 10 meses y 20 días, serían (2 × 12) + 10 = 34 meses y 20 días. De esta forma tendrás la edad exacta en meses y días, que es la que necesitamos para el cuestionario.

Nombre de la persona que rellena el cuestionario

Relación con el niño/a

(madre/padre/ tutor...)

Correo electrónico

Teléfono de contacto

Municipio

¿Quién es su pediatra?

Fecha en la se rellena el cuestionario

En las siguientes páginas Ud. encontrará una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebés. Puede ser que su bebé ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todavía no haya realizado otras. Después de leer cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su bebé hace la actividad regularmente, a veces, o todavía no.
Puntos que hay que recordar:
✓ Asegúrese de intentar cada actividad con su bebé antes de contestar las preguntas.
✓ Complete el cuestionario haciendo las actividades con su bebé como si fueran un juego divertido.
✓ Asegúrese de que su bebé haya descansado y comido.