Modulo di contatto

Conosciamoci

Grazie per aver scelto di dedicare del tempo a te stessa/o.

Questo modulo ci aiuta a prepararci al meglio per la nostra chiamata: le tue risposte mi permettono di conoscerti un po' prima di parlarci, così potremo usare il tempo della call per andare davvero al cuore di quello che stai vivendo, invece di perderlo in domande introduttive.

Non c'è una risposta giusta o sbagliata: rispondi con sincerità, anche se alcune domande ti sembrano scomode o se in questo momento non hai ancora le idee chiare. Fa parte del percorso.

Ci vorranno circa 5-10 minuti. Ti ringrazio fin da ora per la fiducia.

Nome

Cognome

Email

Cellulare

La situazione attuale

1. Sei ancora nella relazione?

Sì, sono ancora nella relazione

Ci siamo lasciati da poco (< 3 mesi)

Ci siamo lasciati da più tempo

Non è mai stata una relazione "ufficiale" (es. situationship, storia intermittente)

3. Ci pensi ancora, a questa persona?

Mai o quasi mai

Qualche volta, in modo passeggero

Spesso, ma riesco a distrarmi

Costantemente, è un pensiero fisso

Cosa ti porti dentro

4. Se dovessi descrivere in poche parole cosa ti fa più male in questa storia, cosa diresti?

Il tuo percorso finora

5. Hai già provato a fare qualcosa per uscire da questa dinamica?

Ho provato a chiudere la relazione da sola/o, ma sono tornato/a indietro

Ho parlato con amici o familiari

Ho fatto (o sto facendo) un percorso di terapia/coaching

Ho letto libri, ascoltato podcast o contenuti sul tema

Non ho ancora fatto nulla di concreto

Altro

6. Se vuoi, raccontami brevemente cosa hai provato e come è andata

7. Secondo te, perché non ha funzionato?

Readiness per il percorso

8. Sei disponibile a investire in un percorso psicologico strutturato, se sentissi che è la strada giusta per te?

Sì, sono pronta/o se capisco che può aiutarmi davvero

Ho bisogno di capire meglio prima di decidere

In questo momento ho vincoli economici importanti

Non lo so ancora

9. Ti senti pronta/o a impegnarti in un percorso di cambiamento in questo momento della tua vita?

Sì, sento che è il momento giusto

Sì ma ho paura

Non sono sicura/o

10. Il percorso prevede piccoli esercizi pratici da fare tra una sessione e l'altra. Quanto ti senti disposta/o a dedicarci tempo?

Sì, sono disposta/o a impegnarmi con costanza

Probabilmente sì, ma dipende dai periodi

Preferirei un percorso solo "in seduta"

Aspettative e chiusura

11. Cosa vorresti portare a casa da questa call, se potessi scegliere tu?

12. C'è qualcosa che non ti ho chiesto e che vorresti che sapessi prima della nostra chiamata?

I tuoi dati vengono usati solo per ricontattarti e non sono condivisi con nessuno.