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Valoración Inicial de Hombro – Programa Hombro Sano

Responde a estas breves preguntas (te llevará menos de 2 minutos) para evaluar tu caso de forma personalizada.

Nombre y Apellidos:

Edad

Teléfono / Whastapp

¿Has sufrido un traumatismo, caída o golpe fuerte reciente en el hombro?

A
B

¿Presentas fiebre, pérdida de peso inexplicable o deformidad visible tras un accidente?

A
B

¿Te molesta o te despierta el dolor de hombro por la noche al dormir?

A
B
C

¿Dónde sientes las molestias? Puedes responder varias respuestas

A
B
C
D

¿Cuánto tiempo llevas con esta molestia?

A
B
C

Del 1 al 10, siendo 10 el más doloroso y 1 el menos doloroso ¿Cuánto te duele en tu día a día?

¿Qué acciones cotidianas te cuesta o te duele realizar? Puedes responder varias respuestas

¿Practicas algún deporte o vas al gimnasio y te molesta durante la práctica?

A
B

¿Qué ejercicios o movimientos te provocan dolor?

¿Qué otro ejercicio te molesta?

¿Has tenido que dejar de entrenar por este dolor?

A
B
C

¿Tienes alguna prueba médica reciente? (Opcional) Resonancia, ecografía, informe médico... Puedes subir una foto o PDF.

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