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Renaissance

Ce questionnaire n’est pas un test.

Il nous permet de comprendre ta situation, ton état d’esprit et de vérifier si le parcours Renaissance est adapté pour toi.

Merci de répondre avec sincérité.
Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse.

Coordonnées de contact

Nom

Prénom

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Numéro de téléphone

Informations vous concernant

Combien de kilos estimes-tu avoir à perdre aujourd’hui ?

A
B
C

Depuis combien de temps cette situation dure-t-elle ?

A
B
C

As-tu déjà essayé de de régler ce problème durablement ?

A
B
C

ÉTAT D’ESPRIT

Aujourd’hui, penses-tu que ton problème est uniquement alimentaire ?

A
B
C

Te reconnais-tu dans cette phrase : “Je sais ce que je devrais faire, mais j’ai du mal à tenir dans le temps.”

A
B
C

Es-tu prêt(e) à remettre en question certaines habitudes, comportements ou façons de penser ?

A
B
C

Te considères-tu comme coachable ?

(capable d’écouter, d’appliquer, d’ajuster)

A
B
C

ENGAGEMENT & DISPONIBILITÉ

Es-tu prêt à consacrer du temps chaque semaine à ta transformation

(réflexion, alimentation, mouvement, accompagnement) ?

A
B

Quand l’inconfort apparaît, tu as tendance à :

A
B
C

Pourquoi souhaites-tu changer aujourd’hui ?

ALIGNEMENT AVEC RENAISSANCE

Laquelle de ces phrases te correspond le plus ?

A
B
C

Es-tu conscient que Renaissance demande un engagement réel

et n’est pas une solution rapide ?

A
B

Si tu ne fais rien pour changer dans les 12 prochains mois,

qu’est-ce que cela implique pour toi ?

Te sens-tu prêt à investir en toi et dans ta transformation ?

A
B
C