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Questionario MetaDepurazione

DATA DI COMPILAZIONE

IL TUO NOME E COGNOME

LA TUA MIGLIORE E-MAIL

1. QUAL È IL PROBLEMA DI SALUTE PIÙ IMPORTANTE CHE VUOI RISOLVERE IN QUESTO MOMENTO

LA TUA ALTEZZA

IL TUO PESO

2. HAI GIÀ PROVATO PERCORSI DI DEPURAZIONE?

No sarebbe la prima volta

Sì, ma senza risultati duraturi

Sì, e mi hanno aiutato parzialmente

Sì, con buoni risultati

3. QUANTO SEI DISPOSTA/O A DEDICARE TEMPO E ATTENZIONE A TE STESSA/O IN QUESTO MOMENTO?

Poco, ma sento che ne ho bisogno

Il minimo indispensabile

Sono pronta/o ad impegnarmi seriamente.

Voglio dare priorità a me stessa/o

4. STAI ASSUMENDO DEI FARMACI IN QUESTO MOMENTO? INDICA IL NOME E PER COSA LI STAI ASSUMENDO

5. QUANTA ACQUA BEVI AL GIORNO?

6. COSA TI BLOCCA DI PIÙ OGGI DAL SENTIRTI COME VORRESTI?

Mancanza di tempo

Mancanza di energia

Confusione su cosa fare

Difficoltà a mantenere costanza

Problemi economici

INSERISCI LA DATA DI NASCITA

7. DOVE VIVI?

8. IL TUO NUMERO DI TELEFONO

9. SE QUESTO PERCORSO FUNZIONASSE DAVVERO PER TE, COSA CAMBIEREBBE NELLA VITA?

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