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El primer paso para tener tu salud bajo control

Con lo que me cuentes aquí construimos juntos tu historial clínico personal: un documento que va a acompañarte en cada consulta, estudio y decisión de salud. Tarda 12 minutos. Responde con calma — no hay prisa.

Sección 1 de 7 — Sobre ti

¿Cuál es tu nombre(s)?

¿Cuál es tu primer apellido?

¿Cuál es tu segundo apellido?

¿Cuál es tu fecha de nacimiento?

¿Con cual sexo te identificas?

¿Conoces tu tipo de sangre?

¿Conoces tu tipo de sangre?

¿Cuál es?

¿Cuál es tu código postal?

¿A qué te dedicas?

¿Cuál es tu número de teléfono/WhatsApp?

¿Cuál es tu email?

Sección 2 de 7 — Tu salud hoy

¿Tienes algún diagnóstico médico que ya te hayan dado? (ej. diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, ninguno)

¿Tomas algún medicamento actualmente, aunque sea de vez en cuando? (ej. metformina 500mg, omeprazol, ninguno)

¿Tienes alguna alergia conocida a medicamentos, alimentos u otras cosas?

¿Tienes alguna alergia conocida a medicamentos, alimentos u otras cosas?

¿A qué eres alérgico y qué te provoca (ej. mariscos - ronchas, penicilina - inflamación)?

¿Has tenido alguna cirugía o internamiento hospitalario? (ej. apendicectomía 2018, ninguno)

¿Cuántas veces te has contagiado de COVID-19?

¿En alguno de esos contagios necesitaste oxígeno suplementario o fuiste hospitalizado?

¿En alguno de esos contagios necesitaste oxígeno suplementario o fuiste hospitalizado?

¿Has tenido caídas, golpes o fracturas importantes? (ej. fractura de muñeca 2019, golpe en la cabeza, ninguno)

¿Te han puesto sangre ?

¿Te han puesto sangre ?

Sección 3 de 7 — Tus estudios recientes

¿Cuándo fue la última vez que te hiciste un análisis de sangre? (ej. enero 2024, hace más de 2 años, nunca)

¿Tienes los resultados guardados? (Sí, los puedo compartir / Sí pero no los encuentro / No)

¿Tienes algún otro estudio reciente? (radiografía, ultrasonido, electrocardiograma, etc.)

Sección 4 de 7 — Antecedentes familiares

Estas preguntas son sobre enfermedades que hayan tenido tus padres, abuelos o hermanos — no tú."

¿Alguien en tu familia directa tiene o tuvo diabetes?

¿Alguien en tu familia directa tiene o tuvo hipertensión o problemas del corazón?

¿Alguien en tu familia directa tuvo cáncer?

¿Cuál tipo, si lo sabes?

¿Qué familiar? (texto libre, ej. mamá, abuelo paterno)

¿Hay alguna otra enfermedad importante que se repita en tu familia?

Sección 5 de 7 — Tus hábitos

¿Fumas actualmente?

¿Con qué frecuencia tomas alcohol?

¿Haces actividad física?

¿Cuántas veces por semana comes frutas o verduras?

¿Cuántas veces por semana comes fuera de casa o pides comida a domicilio?

Sección 6 de 7 — Lo que más te importa

¿Por qué decidiste crear tu historial de salud en este momento?

¿Hay algo de tu salud que te preocupe o quieras tener más controlado?

¿Tienes médico de cabecera o alguien a quien acudas cuando te enfermas?

¿Cómo prefieres que te contacte cuando haya novedades en tu historial? (WhatsApp / Llamada / Email)

Sección 7 de 7 — Tu privacidad y autorización

Antes de enviar, queremos que conozcas cómo manejamos tu información y que nos des tu autorización para hacerlo.

¿Dónde guardamos tu información?

Guardamos tu historial en una carpeta privada de Google Drive a la que solo tú y nosotros tenemos acceso. Nadie más puede verla. No la compartimos con médicos, laboratorios ni terceros sin tu autorización explícita.

¿Qué hacemos con tu información?

La usamos exclusivamente para construir y mantener tu historial clínico personal, enviarte tu reporte mensual de salud y hacerte recomendaciones preventivas. Nada más.

¿Puedes eliminar tu información?

Sí. En cualquier momento puedes pedirnos que eliminemos tu historial completo. Lo hacemos en un máximo de 5 días hábiles sin ningún costo.

Autorizo la recopilación y uso de mi información de salud — Entiendo que Sendara almacenará la información que proporciono en este formulario para construir y mantener mi historial clínico personal

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He leído y acepto la política de privacidad — Entiendo cómo se almacena mi información, quién tiene acceso a ella y que puedo solicitar su eliminación en cualquier momento.

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