Form cover
Strona 1 z 2

Formularz kwalifikacyjny Prowadzenie Bebena 1:1

To nie jest zwykły kurs ani jadłospis kopiuj-wklej.

Wypełnij formularz, żebym mógł sprawdzić, czy ta forma prowadzenia ma u Ciebie sens. Jeśli zobaczę, że jestem w stanie realnie pomóc w ramach tego programu, odezwę się do Ciebie ze szczegółami i linkiem do płatności.

Cena pierwszej edycji: 999 zł / 30 dni

W środku: Projekt Totalna Metamorfoza 2.0 + formularz startowy + moja analiza + 30 dni kontaktu 1:1 + check-iny

To nie jest opieka medyczna ani dietoterapia kliniczna.

1. Dane kontaktowe

Imię

Adres e-mail

Nr telefonu/Whatsapp

Na jakim profilu najczęściej mnie oglądasz?

Na jakim profilu najczęściej mnie oglądasz?
A
B
C
D
E

2. Podstawowe informacje

Ile masz lat?

Płeć

Płeć
A
B
C

Wzrost

Aktualna masa ciała

Jaki jest Twój główny cel?

Jaki jest Twój główny cel?
A
B
C
D
E
F
G
H

Jaki efekt chcesz osiągnąć?

Jaki efekt chcesz osiągnąć?
A
B
C
D
E
F
G
H
I

3. Co Cię blokuje?

Ile razy próbowałeś/aś już ogarnąć swoją sylwetkę / jedzenie?

Ile razy próbowałeś/aś już ogarnąć swoją sylwetkę / jedzenie?
A
B
C
D
E
F

Co najczęściej rozwala Ci plan?

Co najczęściej rozwala Ci plan?

Opisz krótko swój największy problem z jedzeniem, sylwetką albo utrzymaniem planu.

Co już próbowałeś/aś?

Co już próbowałeś/aś?

Dlaczego poprzednie próby nie wypaliły albo nie dały stabilnego efektu?

4. Twój tryb życia

Jaki masz tryb pracy / dnia?

Jaki masz tryb pracy / dnia?
A
B
C
D
E

Ile średnio masz ruchu w tygodniu?

Ile średnio masz ruchu w tygodniu?
A
B
C
D
E
F

Czy trenujesz aktualnie? Jeśli tak, co i ile razy w tygodniu?

Jak wygląda Twój typowy dzień jedzenia?

Kiedy najczęściej tracisz kontrolę albo wypadasz z planu?

Kiedy najczęściej tracisz kontrolę albo wypadasz z planu?

5. Zdrowie i bezpieczeństwo

Ta część jest ważna. Prowadzenie Bębena 1:1 nie jest leczeniem chorób ani dietoterapią kliniczną. Jeśli Twoja sytuacja wymaga opieki medycznej, uczciwie Cię nie przyjmę.

Czy masz aktualnie zdiagnozowane choroby lub jesteś pod stałą opieką lekarza?

Czy masz aktualnie zdiagnozowane choroby lub jesteś pod stałą opieką lekarza?
A
B
C

Jeśli zaznaczyłeś/aś “tak” albo “nie jestem pewien/pewna”, opisz krótko sytuację.

Czy dotyczą Cię któreś z poniższych sytuacji?

Czy dotyczą Cię któreś z poniższych sytuacji?

Czy przyjmujesz aktualnie leki, które mogą mieć wpływ na masę ciała, apetyt, hormony lub metabolizm?

Czy przyjmujesz aktualnie leki, które mogą mieć wpływ na masę ciała, apetyt, hormony lub metabolizm?
A
B
C

Jeśli tak, wpisz jakie — jeśli chcesz podać.

Czy kiedykolwiek miałeś/aś problem z kompulsywnym jedzeniem, restrykcjami, prowokowaniem wymiotów, napadami objadania lub innymi zaburzeniami odżywiania?

Czy kiedykolwiek miałeś/aś problem z kompulsywnym jedzeniem, restrykcjami, prowokowaniem wymiotów, napadami objadania lub innymi zaburzeniami odżywiania?
A
B
C

Oświadczenie bezpieczeństwa

Oświadczenie bezpieczeństwa

6. Czego oczekujesz od prowadzenia?

Czego najbardziej oczekujesz po prowadzeniu 1:1?

Czego najbardziej oczekujesz po prowadzeniu 1:1?

Czy rozumiesz, że to nie jest jadłospis rozpisany co do grama?

Czy rozumiesz, że to nie jest jadłospis rozpisany co do grama?
A
B

Czy rozumiesz, że kontakt 1:1 nie oznacza odpowiedzi 24/7 ani analizowania każdego posiłku?

Czy rozumiesz, że kontakt 1:1 nie oznacza odpowiedzi 24/7 ani analizowania każdego posiłku?
A
B

Preferowana forma kontaktu:

Preferowana forma kontaktu:
A
B
C

7. Cena i decyzja

Pierwsza edycja Prowadzenia Bębena 1:1 kosztuje 999 zł za 30 dni.

Najpierw sprawdzam formularz, potem odzywam się ze szczegółami. Nie każdy zostanie przyjęty.

Co musiałoby się zmienić po tych 30 dniach, żebyś uznał/a, że to była dobra decyzja?

Czy jest coś ważnego, co powinienem wiedzieć przed decyzją, czy mogę Cię przyjąć?

Zgoda na kontakt

Zgoda na kontakt