Side 1 av 1

Påmeldingsskjema / Egenerklæring:
HOPP MOT KREFT 2026

SØNDAG 9. august
kl. 15.00 - Åpning av Hopp mot kreft med dødseshow
kl. 15.30 - Hopp mot kreft

Sted: KNM Narvik Horten, Karljohansvern
(Nedre vei, 3183 Horten)

Egenerklæring og ansvarsbekreftelse:

Hopp mot kreft arrangeres fra KNM NARVIK og innebærer hopp fra høyde og ut i vann. Det vil være sanitetslag på land, og personell fra Redningsselskapet på plass for å sikre trygge omgivelser. Ved å signere denne egenerklæringen bekrefter du at du er i fysisk og psykisk stand til å gjennomføre hoppet, og at du er innforstått med risikoen som følger med. Hopp skjer på eget ansvar. Deltakere under 18 år må ha samtykke fra foresatte.

Velg mellom høyder fra ca. 3 til 6 meter.

Samtykke til bruk av bilder og video:

Ved å fylle ut dette skjemaet samtykker jeg til at bilder og video av meg kan benyttes av NAVY RACE til promotering av arrangementet i ettertid, inkludert i sosiale medier, nettsider og trykte medier. Dersom du ønsker at publiserte bilder skal fjernes i etterkant, ber vi deg ta kontakt.

Betaling og utlevering av hoppbånd:

Betaling og utlevering av hoppbånd (inngangsbillett til hopp fra KNM Narvik) foregår i sekretariatet før hoppet. Du velger selv hvor mye du ønsker å bidra med, men for å delta med et hopp er det et minstebeløp på 50 kr.

Alle inntekter går til Kreftforeningen og bidrar til viktig arbeid innen forskning og støtte til personer og familier som er rammet av kreft.

Takk for at du bidrar – hvert hopp teller!

NAVN / Name

FØDSELSDATO / Date of birth

E-POST / Email

TELEFONNUMMER / Phone

Navn på foresatt (dersom deltaker er under 18 år) /
Name of legal guardian (if the participant is under 18)

Telefonnummer til foresatt (dersom deltaker er under 18 år) / Parent/guardian phone number (for participants under 18)

Foresatt godkjenner at deltaker under 18 år deltar. Deltaker må være svømmedyktig og trygg i vann

Jeg erklærer herved at

Jeg deltar frivillig og på eget ansvar.

Jeg bekrefter at jeg er svømmedyktig og trygg i vann.

Jeg bekrefter at jeg ikke lider av noen kjent medisinsk tilstand som kan utgjøre en fare for meg selv eller andre ved deltakelse i aktiviteten. Jeg er verken beruset, eller påvirket, og bekrefter at jeg er i fysisk og psykisk stand til å gjennomføre hoppet

Jeg bekrefter at jeg følger alle sikkerhetsinstrukser fra arrangør og sikkerhetspersonell.

Jeg hopper kun dersom jeg føler meg trygg og komfortabel. Og er klar over at jeg når som helst har mulighet til å trekke meg fra å hoppe.

Jeg er innforstått med at deltakelse skjer på eget ansvar, og at verken NAVY RACE, dets ansatte, samarbeidspartnere eller frivillige kan holdes ansvarlige for eventuelle skader eller ulykker som måtte oppstå under eller i etterkant av arrangementet.

Jeg bekrefter at jeg har lest og forstått all informasjon, og godtar vilkårene for deltakelse.

Ja, jeg bekrefter at all informasjon er lest og forstått.

Påmeldingsskjema / Egenerklæring: HOPP MOT KREFT 2026

SØNDAG 9. august kl. 15.00 - Åpning av Hopp mot kreft med dødseshowkl. 15.30 - Hopp mot kreft

Sted: KNM Narvik Horten, Karljohansvern (Nedre vei, 3183 Horten)