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KEARCH パーソナルクリニック・コンシェルジュ

このアンケートについて

このアンケートは、Kearchのパーソナルクリニック・コンシェルジュサービスをご利用いただくためのものです。
このアンケートを送信することで、Kearchのクリニック・コンシェルジュサービスへのお申し込みが完了します。
お客様のニーズやご希望に合った韓国のクリニックを1院ご紹介するため、できるだけ詳しくご回答ください。
回答にかかる時間は約7~10分です。
ご回答内容を確認後、専任のKearchコンシェルジュが、ご希望の連絡方法にて7営業日以内にご連絡し、クリニックのご予約までサポートいたします。

Skip the hassle. Just show up and glow!

セクション1.基本情報

1. お名前(名)

お名前の「名」をご入力ください。

2. お名前(姓)

お名前の「姓」をご入力ください。

3. 年齢

年齢をご入力ください。

4. 性別

1つお選びください。

5. 現在お住まいの国・地域

1つお選びください。

6. ご希望の対応言語

Kearchとのやり取りに使用したい言語を1つお選びください。

7. ご希望の連絡方法

Kearchからの連絡を希望する方法を1つお選びください。

8. ご連絡先

ご希望の連絡方法に合わせて、連絡先をご入力ください。
例:LINE ID、WhatsAppの電話番号、WeChat ID、Instagramのユーザーネーム、メールアドレス

セクション2.ご希望のクリニック

9. どのようなクリニックをお探しですか?

セクション3.ご希望の施術・診療内容

セクション4.ご相談内容の詳細

11. お悩みやご希望について、詳しく教えてください。

現在のお悩み、いつ頃から気になっているか、ご希望の仕上がり、クリニックに事前に伝えておきたいことなどをご記入ください。

記入例:ダウンタイムをできるだけ抑えながら、肌のキメと小ジワを改善したいです。ソウルに5日間滞在予定で、江南周辺のクリニックを希望します。

12. すでに検討している施術・治療やクリニックはありますか?

検討中の施術・治療、クリニック名、TikTokやInstagramで見た投稿、参考リンクなどがあればご記入ください。

セクション5.クリニック選びのご希望

13. クリニックを選ぶ際、特に重視することは何ですか?

最大5つまでお選びください。
ご注意: リーズナブルな価格で効率よく診療を行うクリニックでは、個室のカウンセリングルームや施術室が用意されていない場合があります。

14. ご希望のエリア

1つお選びください。
以下にないエリアのクリニックをご希望の場合は、「その他」を選択し、ご希望の都市名やエリア名をご記入ください。
例: 釜山、仁川、済州、大邱、その他の韓国内のエリア

セクション6.韓国滞在スケジュール

15. 韓国への渡航予定を教えてください。

韓国に滞在する予定の日程をご記入ください。
記入例: 2026年8月15日~20日

16. クリニックへの来院希望日時

クリニックへの来院を希望する日時を、第3希望までご記入ください。

記入例:
第1希望:8月15日 午前
第2希望:8月16日 午後
第3希望:8月18日 終日可能


ご注意: 施術や治療内容によっては、複数回の来院が必要となる場合があります。実際にクリニックへ来院できる日時のみご記入ください。

17. 韓国ではどのエリアに滞在する予定ですか?

1つお選びください。

セクション7.既往歴・安全に関する確認

18. 安全に施術・治療を受けていただくため、既往歴、アレルギー、現在服用中の薬、妊娠・授乳の有無、過去に受けた施術・治療について、正確かつ漏れなくご回答ください。カウンセリングや施術・治療を受ける前に、関連する病歴や健康上の懸念事項をクリニックへお伝えいただく必要があります。情報が不完全、不正確、または申告されていなかったことにより問題が生じた場合、Kearchおよびクリニックは責任を負いかねることがあります。上記の内容に同意しますか?

19. 今回のお悩みに関連する施術や治療を、過去に受けたことがありますか?

1つお選びください。

20. 「はい」と回答した方は、受けた施術・治療の内容と時期を教えてください。

施術・治療名、おおよその時期、施術後の反応や気になった点などがあれば、あわせてご記入ください。

21. アレルギー、持病、その他事前に伝えておきたいことはありますか?

ご回答をご記入ください。ない場合は「なし」とご記入ください。
例: 薬剤アレルギー、敏感肌、ケロイド体質、心臓病、糖尿病、妊娠中など

22. 現在服用している薬はありますか?

ある場合は、現在服用中の薬をすべてご記入ください。ない場合は「なし」とご記入ください。

23. 現在、妊娠中または授乳中ですか?

1つお選びください。

セクション8.追加サポート・同意事項

24. クリニック以外の美容サービスについても、サポートを希望しますか?

当てはまるものをすべてお選びください。

25. その他、Kearchに伝えておきたいことがあればご記入ください。

26. 同意事項

以下の内容をご確認のうえ、チェックボックスにチェックを入れてください。
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