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Para preparar mejor el encuentro
¿Alguna necesidad de accesibilidad o movilidad que debamos tener en cuenta? Si es que sí, cuéntanos cuál.
¿Alguna alergia o restricción alimentaria?
Antes de continuar (consentimiento)
Confirmo que he leído y entiendo que Café con Compañía no es un servicio médico, psicológico ni asistencial, sino un espacio de encuentro y conversación.
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Sí, confirmo
Confirmo que mis datos se usarán únicamente para organizar este encuentro y por motivos de seguridad, y que puedo pedir su eliminación en cualquier momento escribiendo a hola@cafeconcompania.com. Este formulario se gestiona a través de Tally (tally.so).
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Sí, confirmo
Entiendo que puedo abandonar el encuentro o el proyecto en cualquier momento, sin dar explicaciones.
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Sí, confirmo
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