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Baromètre de satisfaction

VOTRE AVIS NOUS INTÉRESSE ! Merci de compléter ce questionnaire qui concerne votre prise en charge dans votre centre médical. Votre avis et vos suggestions sont importants pour répondre au mieux à vos attentes et continuer à renforcer la qualité de notre service.

POUR MIEUX VOUS CONNAÎTRE

A. Est-ce votre première visite dans ce centre ?

*

A. Est-ce votre première visite dans ce centre ?

A

oui

B

Non

B. Généralement, vous prenez rendez-vous dans votre centre médical :

*

B. Généralement, vous prenez rendez-vous dans votre centre médical :

A

Par téléphone

B

Doctolib

C

Sur place

C. Vous êtes ?

*

C. Vous êtes ?

A

Un homme

B

Une femme

C

Préfère ne pas répondre

D. Votre âge ?

*

D. Votre âge ?

A

18-25 ans

B

26-35 ans

C

36-49 ans

D

50-65 ans

E

66-75 ans

F

>75 ans

Vous êtes :

*

Vous êtes :

A

un patient

B

un accompagnant (enfant mineur, personne vulnérable…)

Vous êtes ?

*

Vous êtes ?

A

Agriculteur/exploitant

B

Artisan/commerçant(e)/chef d’entreprise

C

Professions libérales/Cadres supérieurs

D

Professions intermédiaires/ Cadre moyen/Technicien (ne)

E

Ouvrier

F

Retraité

G

Autre/sans activité professionnelle

VOTRE EXPÉRIENCE DANS LE CENTRE

Recommanderiez-vous ce centre à vos proches ?

*

Recommanderiez-vous ce centre à vos proches ?

A

oui

B

non

Quelle est votre note globale de satisfaction ?

*

(de 10 « tout à fait » à 0 « pas du tout »)

Quelle est votre note globale de satisfaction ?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

En quelques mots vos principales attentes/suggestions pour améliorer la qualité de notre service :

*