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特別個別相談 事前審査アンケート

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早速の行動、非常に素晴らしいです。
こちらは、個別相談に進む前に現在の状況や お悩みを把握するための事前フォームです。
限られた時間の中で あなたに合った形でお話しする為に
現在の状況や悩みを具体的にご記入ください。 なお、この個別相談は 本気で現状を変えたい方向けにご案内してます 日程確保の関係上、参加可能な スケジュールでのお申し込みをお願いします。

LINEの名前を教えてください

年齢を教えてください

現在のご職業を教えてください

現在のご職業を教えてください

お住まい(県名)

現在の恋愛における一番の悩みと これまで試して上手くいかなかったこと 具体的に教えてください

今後、恋愛面でどうなりたいですか? (例:アプリで、可愛い女の子とマッチ できるようになり、心から好きだと 思える女の子と付き合いたい。)

今回、相談しようと思った理由を教えてください。

恋愛を改善していく上で、 どれくらい行動時間を確保できそうですか?

恋愛を改善していく上で、 どれくらい行動時間を確保できそうですか?

恋愛に自己投資として検討できる額を教えてください

個別相談会の希望日時を、第3候補までお願いします。
※平日は20時から、ご案内となること、ご了承ください。

第1希望日時

第2希望日時

第3希望日時