Pagina 1 van 2
Aanvraagformulier transport duiven - Pitts
Vul onderstaande gegevens in om een transport voor uw duiven aan te vragen. Na ontvangst bekijken wij uw aanvraag en nemen wij contact met u op voor de verdere planning.
Contactgegevens aanvrager:
Naam:
*
E-mailadres:
*
Telefoonnummer:
*
Type transport:
*
Binnen België
€60 (voor de 1e duif, +€5 per extra duif en +€2,50 vanaf de 6e duif)
Buiten België
prijs op aanvraag
Ophaaladres:
Naam - ophaling:
*
Straat + huisnummer - ophaling:
*
Postcode - ophaling:
*
Gemeente - ophaling:
*
Land - ophaling:
*
Telefoon - ophaling:
*
Afleveradres:
Naam aflevering:
*
Straat + huisnummer - aflevering:
*
Postcode - aflevering:
*
Gemeente - aflevering:
*
Land - aflevering:
*
Telefoon - aflevering:
*
Duiven:
Aantal duiven
*
Ringnummer(s)
één per regel
Opmerkingen of speciale instructies
Bevestiging:
*
Ik bevestig dat bovenstaande gegevens correct zijn.
Transport aanvragen