Page 1 of 1

Titulaires de la Carte T : proposer un terrain à TEREXIAdev

Nom

Prénom

Email

Téléphone

Nom de l'agence

Numéro de Carte T

SIREN

Facultatif : permet de vérifier automatiquement l'identité de votre agence.

Référence(s) cadastrale(s) du terrain

Un terrain peut être composé de plusieurs petites parcelles : renseignez ici toutes les références cadastrales concernées par ce projet, une par ligne. Format : [code commune 5 chiffres][préfixe section 3 chiffres][section 2 lettres][numéro parcelle 4 chiffres], soit 14 caractères, exemple : 12145000AB0142. Si vous ne les connaissez pas, laissez ce champ vide et précisez l'adresse dans le message ci-dessous. Pour un projet distinct, merci de remplir un nouveau formulaire séparé.

Déclaration de mandat

Commune

Code postal

Surface approximative

Message ou précisions complémentaires

Consentement RGPD