Page 1 sur 4
🌿 Réservation
Formulaire pour réserver une ou plusieurs prestations
Merci d'être
concis.e et clair.e
dans votre demande
*Aucune réservation n'est prise en compte sans paiement effectué
E-mail
*
Date de naissance
*
Prénom et Nom
*
@ où vous enverrez votre preuve de paiement et souhaitez communiquer
*
Problématique et situation (brièvement)
*
Prénom, nature et situation du lien avec la personne tierce si tirage relationnel (partenaire, famille, amis..contact ou non).
Mettre "nul" si pas concerné
*
Avant de réserver
*
Je suis conscient.e que mon libre arbitre prédomine
Je comprends que ces prestations ne remplacent pas un suivi médical/psychologique
Je suis respectueux.se et patient.e
Message à ajouter si besoin
Choix de prestation(s)
