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Dein Tuina-Termin – kurze Vorabfragen

Bitte nimm dir ungefähr 10 Minuten Zeit.

Wähle jeweils die Antwort, die am besten zu dir passt. Wo mehrere Antworten möglich sind, kannst du alles Zutreffende ankreuzen.

Bei mehreren Beschwerden beziehe dich zunächst auf die Stelle, die dich am stärksten beeinträchtigt. Deine Antworten helfen mir, unseren Termin vorzubereiten. Die persönliche Befundung erfolgt vor Ort.

Hinweis: Dieses Formular bereitet deinen Tuina-Termin vor und wird nicht sofort gelesen. Tuina ersetzt keine ärztliche Behandlung. Suche bei akuten, starken oder plötzlich auftretenden Beschwerden bitte umgehend ärztliche Hilfe.

Vor- und Nachname

E-Mail-Adresse

Seite 1 – Dein Anliegen

1. Was möchtest du vor allem verbessern?

2. Wo liegen deine wichtigsten Beschwerden?

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M

3. Auf welcher Seite liegen diese Beschwerden?

A
B
C
D
E

4. Gibt es weitere betroffene Stellen?