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Candidature à l'adoption d'un chiot

Ce questionnaire vous prendra quelques minutes mais il est indispensable pour nous permettre d'être le plus réactif possible aux demandes d'adoption de nos petits protégés

Vos coordonnées

Nom- prénom

Adresse précise

Email

Téléphone

Créneaux de disponibilités pour vous rappeler

Votre tranche d'age

20 -30 ans

30-40 ans

40-50 ans

50-60 ans

60-70 ans

70-80 ans

REMARQUE : nous ne plaçons pas de chiot aux personnes de plus de 75 ans et pas d'adoption possible après 80 ans, le devenir de l'animal vivant 15 ans en moyenne étant notre priorité. merci de votre compréhension.

Pourquoi souhaitez -vous adopter en refuge ?

Profil du chiot

Si vous avez vu un chiot en particulier, indiquez son nom

Quel tempérament attendez- vous de votre futur chien ?

Pour quelle raison voulez-vous un chien ?

Compagnie

Demande des enfants

Garder la maison

Travail

Chasse

Avez vous déjà adopté en refuge ou association ?

Oui

Non

Avez vous déjà du vous séparer d'un animal ?

oui dans un refuge

oui à des amis ou famille

oui sur un site d'annonces

non

Si oui, indiquez pour quel motif ?

Votre Logement

Êtes vous ?

Locataire

Propriétaire

En ville

A la campagne

Vivez-vous ?

En maison

En appartement

Dans une ferme

Autre (camping car, mobil -home, autre),

Quelle est la superficie en m2 de votre logement

Superficie de votre jardin en m2

Votre extérieur est-il clôturé

Oui

Non

Pas sur toute la surface

Type de clôture

Grillage

Murs

Panneaux bois

Haies

Semi -clôturé ou pas clôturé

Hauteur de la clôture

VOTRE FOYER

Nombre de personnes adultes au foyer ?

plus de 4

Nombres d'enfants au foyer de moins de 12 ans ?

Aucun

plus de 3

Nombre d'enfants de plus de 12 ans

Aucun

plus de 3

Naissance à venir ?

oui

non

Vous considérez vous comme

Très sédentaire

Calme

Actif

Très actif et sportif

Avez-vous actuellement d'autres animaux : Indiquez leur espèce, âge et sexe

vos animaux sont ils

identifiés

vaccinés

stérilisés